Областное казенное учреждение социального обслуживания населения
"Центр "СемьЯ"
Адрес: 306000 Курская обл, рп Поныри, ул Октябрьская, д 119
Тел/факс +7 (47135) 2-12-87
Электронная почта: Guson.priyut@yandex.ru
Анкета получателя социальных услуг
Анкета получателя социальных услуг
- Ф.И.О. получателя социальных услуг__________________________
- Ваш пол___________________________________________________
- Ваш возраст________________________________________________
- Форма получения социального обслуживания:
- Стационарная;
- Полустационарная;
- На дому.
- Удовлетворены ли Вы получаемыми социальными услугами?
- Да;
- Нет.
- Кому оказывалась (оказывается) услуги (а);
- Лично;
- Ребёнку;
- Другое (укажите________________________________________).
- В какой мере Вы удовлетворены условиями предоставления социальных услуг организацией социального обслуживания?
(Сделайте только одну отметку в каждой строчке, соответствующую степени Вашей удовлетворенности по каждому из следующих критериев):
|
№ п/п |
Критерии |
Полностью удовлетворен |
Частично удовлетворен |
Не удовлетворен |
|
|
||||
|
1 |
Помещение |
|
|
|
|
2 |
Оборудование |
|
|
|
|
3 |
Питание |
|
|
|
|
4 |
Мебель |
|
|
|
|
5 |
Хранение личных вещей |
|
|
|
|
6 |
График посещений |
|
|
|
|
7 |
Сроки предоставления услуг |
|
|
|
|
8 |
Оперативность решения вопросов |
|
|
|
|
9 |
Качество проводимых мероприятий (досуговый, оздоровительный, просветительский) |
|
|
|
- Относитесь ли Вы к маломобильной категории граждан?
- Да;
- Нет.
- Как Вы оцениваете доброжелательность, вежливость и внимательность работников организации социального обслуживания?
- Высоко;
- Низко;
- Затрудняюсь ответить.
- Столкнулись ли Вы с фактами некомпетентности работников организации социального обслуживания?
- Нет;
- Да (поясните с какими____________________________________).
- Как Вы считаете, произошло ли изменение качества Вашей жизни, после получения социальных услуг в организации социального обслуживания?
- Да, проблема с которой я обращалась, была решена.
- Не совсем, проблема не решена полностью.
- Нет, проблема не решена.